ใช้แป้นลูกศรขึ้น/ลงเพื่อเพิ่มหรือลดระดับเสียงดาวน์โหลดเสียงด้วยมาตรการเดียว ค่ารักษาพยาบาลของ DoD เพิ่มขึ้นสามเท่าในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา อีกประการหนึ่ง ค่ารักษาพยาบาลตอนนี้กลืนงบประมาณกองทัพไป 10% เทียบกับ 6% ในปี 2543และในขณะที่ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพส่วนที่เหลือของประเทศก็แซงหน้าอัตราเงินเฟ้อในช่วงเวลาดังกล่าวอย่างดุเดือด แต่ปัญหาในระบบสุขภาพของกองทัพกลับแย่ลงอย่างเห็นได้ชัดด้วยเหตุผลที่
ไม่สามารถโทษว่าเป็นค่าใช้จ่ายของสงครามในอิรัก
และอัฟกานิสถาน ตามข้อมูลของ a รายงานใหม่จาก Center for a New American Security
ผู้เขียนชี้ไปที่ตัวการที่คุ้นเคย นั่นคือระบบการจัดซื้อทางทหารพวกเขาพบว่าธรรมชาติของสัญญา TRICARE มูลค่าหลายพันล้านดอลลาร์กับบริษัทประกันสุขภาพในภูมิภาคจำนวนหนึ่งนำไปสู่โครงสร้างแรงจูงใจที่ “ผิดเพี้ยน” ซึ่งแพทย์จะได้รับค่าจ้างในอัตราที่ต่ำกว่าตลาด โดยพิจารณาจากจำนวนการทดสอบและขั้นตอนที่พวกเขาดำเนินการแทน ว่าพวกเขากำลังปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยหรือไม่
ข้อมูลเชิงลึกโดย LaunchDarkly: เรียนรู้ว่า Coast Guard, NSF และ USAID ไม่เพียงแต่ปรับปรุงสภาพแวดล้อมขององค์กรเท่านั้น แต่ยังดำเนินการดังกล่าวด้วยวิธีที่สนับสนุนพนักงานของตนในการให้บริการได้ดีที่สุด ในขณะเดียวกันก็รักษาข้อมูลของรัฐบาลกลางให้ปลอดภัยด้วย
“กล่าวโดยชัดแจ้ง DOD ต้องตระหนักว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษากลยุทธ์การซื้อส่วนลดค่าบริการแบบดั้งเดิม” พวกเขาเขียน “วิธีการนี้ไม่ใช่และจะไม่ใช่วิธีที่มีประสิทธิภาพในการสร้างเครือข่ายผู้ให้บริการที่ตอบสนองความต้องการของผู้รับประโยชน์จาก DoD ด้วยวิธีที่ประหยัดและสร้างความพึงพอใจให้กับลูกค้า เราสามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องเสียเงินเพิ่ม”
ผู้เขียนทั้งสามคน — พล.อ. ฮิวจ์ เชลตัน (เกษียณแล้ว)
อดีตประธานคณะเสนาธิการร่วม ดร. สตีเฟน ออนดรา อดีตเจ้าหน้าที่สำนักงานนโยบายวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี และปีเตอร์ เลวิน อดีตเจ้าหน้าที่ฝ่ายเทคโนโลยีของกิจการทหารผ่านศึก — ร้องขอให้ DoD ใช้สัญญา TRICARE รอบถัดไปเพื่อแก้ไขโครงสร้างสิ่งจูงใจตามแนวทางที่แผนกบริการสุขภาพและมนุษย์ ประกาศเมื่อเดือนที่แล้วเมื่อบอกกับผู้ให้บริการ Medicare และ Medicaid ว่าจะไม่จ่ายเงินตามปริมาณบริการทางการแพทย์อีกต่อไป ดำเนินการ
“ในระบบสุขภาพของกองทัพ ไม่มีใครคอยตรวจสอบ — นับประสากับความต้องการ — ว่าผลลัพธ์ของการดูแลที่เรามอบให้มีความสัมพันธ์กับค่าใช้จ่าย” เลวินกล่าวระหว่างการให้สัมภาษณ์ในรายการ On DoD ของ Federal News Radio “ดังนั้นเราจึงไม่มีทางปิดลูปข้อเสนอแนะระหว่างคุณภาพการดูแลและปริมาณการดูแล Fee-for-service เป็นชื่อเรียกที่ผิด เพราะจริงๆ แล้วเป็น Fee-for-Volume ถ้าฉันเป็นหมอ ยิ่งฉันให้บริการคุณมากเท่าไหร่ ฉันก็ยิ่งสามารถเรียกเก็บเงินได้มากขึ้นเท่านั้น ไม่มีใครติดตามเพื่อให้แน่ใจว่าฉันไม่ได้ให้บริการที่ไม่จำเป็นจริง ๆ และได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มคุณค่าให้กับฉัน”
ความยืดหยุ่นที่มากขึ้นอาจเท่ากับการใช้เงินน้อยลง
ระบบ TRICARE ในปัจจุบัน ซึ่งผู้ให้บริการเอกชนรับผิดชอบประมาณร้อยละ 70 ของบริการทั้งหมดที่ระบบการดูแลสุขภาพของทหารมอบให้กับสมาชิกบริการ ครอบครัว และผู้เกษียณอายุของพวกเขา ยังเป็นหัวข้อหลักของรายงานขั้นสุดท้ายเรื่องค่าตอบแทนทหารและการเกษียณอายุให้ทันสมัย คณะกรรมการเผยแพร่ เมื่อเดือนที่แล้ว
คณะกรรมาธิการที่ได้รับอนุญาตจากสภาคองเกรสพบว่า DoD สามารถประหยัดเงินได้หลายพันล้านดอลลาร์ในแต่ละปีโดยการย้ายไปยังโครงสร้างสวัสดิการด้านสุขภาพที่ยืดหยุ่นมากขึ้น ซึ่งใกล้เคียงกับตัวเลือกที่มีให้สำหรับพลเรือนของรัฐบาล โครงการสวัสดิการด้านสุขภาพของพนักงานของรัฐบาลกลางประกอบด้วยแผนสุขภาพส่วนบุคคล 256 รายการที่แยกจากกัน แม้ว่าพนักงานพลเรือนอาจมีสิทธิ์เข้าถึงตัวเลือกเพียงเล็กน้อยจากเมนูนั้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่ที่พวกเขาอาศัยอยู่
แต่ทั้งคณะกรรมาธิการการปรับปรุงให้ทันสมัยและ CNAS แย้งว่าจะดีกว่าข้อตกลงปัจจุบันอย่างมาก ซึ่ง DoD มอบสัญญา TRICARE ที่เข้มงวดและยาวนานหลายปีให้กับบริษัทประกันในภูมิภาคเพียงสามราย
สัญญามีขนาดใหญ่มากจนแต่ละบริษัทแบ่งปันพื้นที่ร่วมกับ Lockheed Martin, Northrop Grumman และ Boeing ในรายชื่อผู้ขายรายใหญ่ที่สุด 20 อันดับแรกประจำปีของ Pentagon และด้วยเหตุนี้ รางวัลจึงมักจะจมปลักอยู่กับการประท้วง: รอบปัจจุบัน ของสัญญา TRICARE ควรจะเริ่มต้นในปี 2010 แต่การต่อสู้ทางกฎหมายขัดขวางการดำเนินการจนถึงปี 2013
